深耕规范细则 提升文书质量 钟祥市人民医院开展《湖北省护理文件书写规范（2025年版）》线上专项培训

（李爱萍）护理文书是临床护理工作的真实记录，是护理质量、诊疗安全的核心载体，更是规避护理执业风险、保障医患双方权益的重要法律依据。为全面落实护理质控标准化、同质化管理要求，精准吃透《湖北省护理文件书写规范（2025年版）》修订要点，切实解决临床文书书写痛点、难点问题，近期，钟祥市人民医院护理部统筹部署，分别组织全院手术科室、非手术科室、特殊区域护士长及护理骨干，集中开展新版护理文件书写规范线上专题培训学习。确保培训覆盖全院各护理单元、各层级护理人员。

本次培训依托湖北省护理质量控制中心提供优质护理教学资源，采用线上录播精讲的形式开展教学。由华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省人民医院、武汉大学中南医院等省内顶尖三甲医院护理专家团队倾情授课。各位省级护理质控专家立足最新行业标准与临床质控要求，聚焦首次护理评估单、护理计划单等高频、核心护理文书表单，对2025版规范的新增内容、修订细节、书写标准、质控要求进行全方位、精细化拆解解读。

相较于传统培训模式，本次线上录播学习灵活性、实用性更强，护理人员可反复回看、逐点钻研、对标自查。培训中，专家精准聚焦临床护理文书书写的共性难题精准答疑，清晰界定书写标准与质控红线，彻底解决了一线护士日常文书书写“不会写、写不准、写不全”的工作困境。

此次系统性专项学习，为全院护理文书规范化建设筑牢了坚实基础。全体护理人员精准掌握了新版规范的核心要义与实操方法，有效统一了全院各科室、各区域的护理文书书写标准，彻底打破了科室书写差异化、不统一的问题。同时，进一步强化了全院护理人员的规范意识、质控意识与法律安全意识，从源头杜绝文书书写漏洞，有效规避护理执业法律风险，全面提升我院护理文书的真实性、完整性、规范性与专业性。

规范无小事，质控无止境。下一步，钟祥市人民医院护理部将以此次培训为契机，持续推进2025版护理文件书写规范落地走实，常态化开展文书质控督查、科室自查整改、分层专项复训工作，以标准化文书管理赋能临床护理质量提升，持续推动医院护理工作精细化、规范化、同质化高质量发展，为患者提供更安全、优质、专业的护理服务。