循证分层护肺，精研慢病照护—— 钟祥市人民医院呼吸与危重症医学科开展慢阻肺专项护理查房

（通讯员：王亚丽、杨爽）近日，钟祥市人民医院呼吸与危重症医学科开展慢阻肺专项护理查房，将慢性疾病轨迹理论与临床护理实践相结合，通过理论研学、病例分析、床旁实操和多学科研讨，探索慢阻肺患者分层评估、精准干预和延续护理的新路径。

慢性阻塞性肺疾病病程长、易反复，患者在不同疾病阶段，面临的呼吸困难、排痰障碍、活动耐力下降及心理压力等问题各不相同。如何改变以往相对同质化的护理方式，根据患者病情变化提供更有针对性的照护，成为此次查房关注的重点。

查房中，护理团队围绕GOLD肺功能分级、mMRC呼吸困难评分、BODE综合评估指数及慢性疾病轨迹理论开展学习，并根据患者综合评估结果，对病程阶段进行判断，分别明确症状控制、并发症预防、功能康复和心理干预重点，逐步建立“综合评估、科学分期、精准施护”的护理思路。

在病例研讨环节，团队选取一名59岁、具有40年吸烟史的慢阻肺急性加重患者，结合肺功能、血气分析、胸部CT及相关风险评估结果，对患者病情进行综合研判，梳理出气体交换受损、排痰效果不佳、活动耐力下降、焦虑及疾病知识不足等主要护理问题，并据此制定涵盖症状管理、风险防控、康复指导和心理支持的个体化护理方案。

随后，护理人员进入病房开展床旁查房，动态观察患者生命体征和呼吸状况，详细了解其主观感受，并现场示范叩背排痰、有效咳嗽训练和吸入剂规范使用方法。同时，围绕合理饮食、防寒保暖、戒烟及居家康复等内容进行指导，帮助患者和家属掌握疾病自我管理方法。

多学科研讨中，护理骨干围绕慢阻肺分级照护、并发症早期识别、居家氧疗管理及吸入剂使用误区等问题展开交流。苏兵从临床诊疗角度，对疾病鉴别、病情变化和预警要点进行补充，促进医疗与护理信息互通，提升团队对复杂病情的整体判断能力。

从依靠经验实施护理，到运用评估工具识别风险、制定方案，此次专项查房不仅是一次业务培训，也是钟祥市人民医院推进呼吸慢病精细化管理的具体实践。通过更加精准、连续的护理干预，医院将进一步提升慢阻肺患者疾病管理和康复服务水平。