"我的腿保住了"//一位糖尿病患者的艰难愈伤路

右小腿上一个迟迟不愈合的创口，让李大叔（化名）差点失去了整条腿。糖尿病、高血压、血栓……多重疾病缠身，换药无数次，伤口却“纹丝不动”。转机，发生在一次精准转介之后。

今天，我们就来看看这块“难啃的骨头”是怎么被拿下的。

棘手开局

一个“难愈”的伤口

"截肢"两个字，像一把悬在头顶的刀。

李大叔（化名）怎么也没想到，右小腿上一个看似普通的术后创口，会把他逼到差点失去整条腿的绝境。

因右小腿皮肤溃疡并感染，李大叔在钟祥市人民医院创伤外科接受了感染清创术+VSD负压引流术。手术本身很成功，但李大叔的身体条件，却让愈合之路一波三折。

压着他身上的，是三座“大山”：

2型糖尿病——末梢循环差，组织修复能力低下；

高血压3级——血管条件不佳，创面供血不足；

右小腿肌间静脉血栓——长期口服抗凝药，渗血、渗液风险高。

出院后，李大叔辗转多处换药，伤口却"纹丝不动"。每次揭开敷料，钻心的疼让他直冒冷汗，换完药低头看一眼那块发黄的创面，心就沉下去了。那段时间，他挂在嘴边最多的一句话就是："这条腿，怕是保不住了。"他甚至偷偷跟老伴嘟囔：“要是真锯了，我以后咋见人？不如不治了。”

精准转介

专业的事交给专业的人

就在李大叔几乎要放弃的时候，转机出现了。

创伤外科团队清醒地意识到，单靠常规换药已经难以奏效，患者复杂的全身状况才是阻碍愈合的根本症结。迅速评估后，团队决定：将患者精准转介至我院伤口造口护理门诊，由专科护士团队接手。

“再试最后一次。”李大叔对自己说。

这一步，是转折的开始。科室间的无缝衔接，让李大叔从绝望中看到了一丝曙光。

破局之道

TIMERS模式“步步为营”

接诊后，伤口造口专科团队没有沿用传统换药方式，而是严格采用国际标准的TIMERS创面愈合管理模式，对创面进行全面评估：

T（Tissue）—— 创面组织状况评估

I（Infection）—— 感染与炎症控制

M（Moisture）—— 渗液平衡管理

E（Edge）—— 创缘状态修整

R（Regeneration）—— 肉芽组织再生

S（Social/Systemic）—— 全身因素（糖尿病、高血压、血栓、抗凝用药等）

专科护士拿着评估表一项项分析时，李大叔虽然听不太懂这些英文缩写，但心里踏实了——因为他感觉到，这一次有人真正在“找原因”，而不仅仅是在“换药”。

专属方案，步步精准

针对患者的高危因素，团队制定了一套阶梯式创面修复方案：

 动态清理创面残余坏死组织，有效控制局部炎症

根据创面干湿状态精准选用功能性敷料，维持最佳湿性愈合环境

精细化修整创缘，促进上皮爬行生长

全程规避抗凝治疗带来的出血、渗液风险，稳步推动创面修复

规范穿戴医用弹力袜改善下肢静脉与淋巴回流状态，进而缓解下肢水肿症状

每一步，都踩在“规范”和“精准”的节拍上。

不止于换药

把健康“教”给患者

在伤口造口护理门诊，李大叔还发现：这里的护士更"啰嗦"。

第一次换药时，护士问他空腹血糖多少，他说"忘了"。护士指着渗液说："您看，颜色偏黏稠，说明血糖偏高。如果血糖控制不好，我们长出来的嫩肉也会被'泡坏'。"这句话点醒了李大叔。他开始认真测血糖、管住嘴。
在后续治疗中，护士还反复给他讲：控糖就是给伤口供营养，血压稳才能血供足，血栓腿要多做踝泵运动，吃抗凝药期间要留意伤口有没有异常出血，伤口长肉必须吃足蛋白质——这些道理听起来简单，但李大叔以前从来没当回事。
一个伤口能不能长好，三分靠治，七分靠养。李大叔的依从性上来了，伤口愈合的速度也一天天快了起来。他开始主动跟护士汇报："今天空腹血糖6.1，达标了！""昨晚我吃了条鱼，够蛋白质吧？"——那个曾经满脸愁容的男人，眼里重新有了光。

锦旗背后的答案

经过持续、规范、精准的专科干预，创面完全愈合了。

创面闭合那天，李大叔盯着自己的右小腿看了足足五分钟，红着眼圈说了一句：“这条腿，算是保住了。”

康复后，他定制了一面锦旗送到伤口造口护理门诊。那天，他特意把右腿裤管卷得高高的，在诊室门口来回走了两圈：“你们看看，是不是跟好腿一模一样？”

锦旗上写着十个烫金大字：“医德高尚医术精，关爱患者暖人心”。他拉着护士的手说：“你们救的不只是我这条腿，是我这个家。”

一面锦旗，一声感谢，背后是一位患者从焦虑到安心的全过程，也是一个家庭从阴霾到晴朗的转折。

这不仅仅是一次伤口的愈合，更是多学科协作与标准化专科护理能力的一次成功实践。TIMERS模式告诉我们：把患者的全身状况、局部创面和心理支持当成一个整体来对待，让“经验”让位于“标准”，让“换药”升级为“治疗”——那些看似“难啃的骨头”，终会被科学和耐心一一啃下。

今后，钟祥市人民医院伤口造口护理门诊将持续深耕专科建设，以更专业、更优质的护理服务，为每一位患者的健康保驾护航。

因为每一面锦旗背后，都藏着一个值得被认真对待的生命——而所有努力最动听的回响，莫过于患者发自心底的那一句：“我的腿，保住了。”

【科室链接】钟祥市人民医院伤口造口护理门诊，采用国际标准TIMERS创面愈合管理模式，专注各类术后难愈创面、糖尿病足、压疮等慢性伤口的系统化治疗。

就诊咨询：13409618404

门诊地点：门诊楼二楼外科诊区15诊室